Muutokset edelliseen

Utredning och inhämtande av uppgifter från FPA

Om det för avgörandet av en invalidpensionsansökan behövs uppgifter om ansökningar och beslut om folkpension eller andra FPA-förmåner (t.ex. sjukdagpenning och rehabilitering), hämtar pensionsanstalten uppgifterna från FPA:s egna datalager i realtid.

Pensionsanstalten begär uppgifterna från FPA

•     via sitt eget användargränssnitt som meddelandeförfrågan eller
•     via användningsgränssnittet för FPA-förmåner på Arek-skrivbordet.

Av registeruppgifterna framgår inte avbrott i utbetalningen av sjukdagpenning. Utbetalningen av sjukdagpenning kan avbrytas efter 90 dagar med sjukdagpenning, om arbetstagaren inte lämnar in ett utlåtande från företagshälsovården till FPA.

Uppgifter om förmåner enligt trafikförsäkringslagen eller lagen om olycksfallsförsäkring (LITA) och andra ersättningar

Pensionsanstalten begär de uppgifter om LITA-förmåner som den behöver, om pensionssökanden har uppgett att han eller hon får eller ansöker om ersättning för

•     olycksfall
•     yrkessjukdom
•     trafikskada
•     militärskada eller militärolycksfall.

Pensionsanstalten begär de LITA-uppgifter den behöver

•     via sitt eget användargränssnitt som meddelandeförfrågan eller
•     via användningsgränssnittet för FPA-förmåner på Arek-skrivbordet.

Om pensionssökanden har uppgett att han eller hon ansöker om eller får annan pension eller fortlöpande ersättning (t.ex. patientskadeersättning), begär pensionsanstalten de behövliga uppgifterna av den behöriga anstalten.

Samtidigt sänder pensionsanstalten vid behov ett regressmeddelande till den pensionsanstalt som betalar ut ersättningen. .

Utredning av uppgifter om förvärvsarbete och oavlönade perioder

Uppgifterna om förvärvsarbete, arbetsinkomster och oavlönade perioder i ansökan jämförs med uppgifterna i pensionsregistret. Dessutom kontrolleras att uppgifterna är aktuella.

Genom förfarandet för enskild begäran kan pensionsanstalten be Pensionsskyddscentralen registrera oavlönade perioder som saknas i registeruppgifterna om den försäkrade. Med en enskild begäran begärs uppgifterna om en pensionsgrundande förmån som personen fått under ett visst kalenderår.

Begäran om enskild anmälan görs

•     via användargränssnittet för oavlönade perioder eller
•     ett meddelande enligt meddelandestandarden, om man har kommit överens om det med Pensionsskyddscentralen.

I undantagsfall kan begäran också görs på Pensionsskyddscentralens blankett 3129r Anmälan om förmåner.

Uppgifterna om pensionssökandens arbetsinkomster begärs av arbetsgivaren, när de inkomstuppgifter som behövs för pensionsberäkningen är bristfälliga i registret.

Om uppgifterna om förvärvsarbete och årsinkomster i pensionsansökan skiljer sig från uppgifterna i intjäningsregistret eller om uppgifterna om oavlönade perioder är bristfälliga, finns anvisningar om tillvägagångssätt i anvisningarna om bindande beslut (SITO).

Anvisningar om hur man går till väga när pensionssökanden har bedrivit företagsverksamhet men saknar företagarförsäkring och fortfarande kan försäkras enligt FöPL finns i anvisningarna om tecknande och avslutande av FöPL-försäkring.

Om det är fråga om lantbruksföretagarverksamhet, begärs ett utlåtande av LPA.

Utredning av arbetsförhållandena

Pensionsanstalten inhämtar uppgifter om pensionssökandens arbete och arbetsförhållanden hos arbetsgivaren, om

•     uppgifterna i pensionsansökningshandlingarna inte är tillräckliga och
•     det inte har gått en avsevärt lång tid sedan pensionssökandens förvärvsarbete upphörde.

Vid behov inhämtas uppgifterna hos pensionssökanden själv. Uppgifter om sociala omständigheter kan pensionsanstalten också inhämta hos pensionssökanden.

Omständigheter som ska utredas är bland annat

• hurdant arbete pensionssökanden har utfört
• arbetets karaktär (tungt/lätt)
• arbetsmiljön
• hur pensionssökanden har klarat av sitt arbete
• olägenheter som sjukdomarna medför i arbetet
• sjukfrånvaro under de senaste åren
• möjligheterna att återgå till det tidigare arbetet eller annat arbete, som är lämpligt hos för hälsotillståndet, hos samma arbetsgivare
• möjligheterna att ordna med deltidsarbete på arbetsplatsen
• arbetsgivarens syn på arbetstagarens förutsättningar för rehabilitering och arbete hos arbetsgivaren efter rehabiliteringen
• eventuell arbetsplatsutredning enligt lagen om företagshälsovård (1383/2001)
• möjligheterna till sysselsättning tillsammans med arbetskraftsmyndigheterna
• ett utlåtande om eventuell behandling i en klientsamarbetsgrupp för rehabilitering
• övriga rehabiliteringsutredningar och utlåtanden från arbetskraftsmyndigheterna
• sociala omständigheter, såsom boendeförhållanden eller familjeförhållanden.

Vilka uppgifter som behövs vid handläggningen av pensionsansökan beror delvis på pensionssökandens sjukdom (sjukdomar i rörelseorganen/psykiska sjukdomar).

Pensionsanstalterna kan inhämta uppgifter om arbetsförhållandena hos arbetsgivaren t.ex. på Pensionsskyddscentralens blankett för arbetsgivares beskrivning av pensionssökandes arbete, arbets-förhållanden och kapacitet (TAK, ETK 7111r) eller en egen motsvarande blankett.

Tarkemmat tiedot

Om pensionssökanden har fyllt 60 år och arbetsoförmågans yrkesrelaterade natur betonas vid bedömningen av arbetsförmågan, accentueras behovet att inhämta arbetsgivarens beskrivning.

Tarkemmat tiedot

Pensionsanstalten bör inte begära en utredning av arbetsgivaren, om rätten till invalidpension är klar också utan en sådan utredning. Principen är att pensionsanstalten inte omotiverat kan ge arbetsgivaren information om att en ansökan om invalidpension har lämnats in.

Pensionssökanden förbjuder inhämtandet av uppgifter hos arbetsgivaren

Pensionssökanden kan förbjuda pensionsanstalten att ta kontakt med arbetsgivaren för att inhämta uppgifter.

Det kan ha som följd att pensionsanstalten blir tvungen att avslå pensionsansökan i avsaknad av tillräcklig information. Pensionssökanden ska informeras om detta innan avgörandet träffas.

Uppgifter från företagshälsovården

Företagshälsovårdens uppgifter om hur pensionssökanden har klarat sig i arbetet och problemen i arbetet bör beaktas.

Arbetsgivaren har inte rätt att få sekretessbelagda handlingar som företagshälsovården förfogar över utan att arbetstagaren har gett sitt samtycke till det. Pensionsanstalten har rätt att ta del av dessa uppgifter för avgörandet av ett pensionsärende.

Om pensionssökanden och arbetsgivaren lämnar sinsemellan motstridiga uppgifter, kan pensionsanstalten be om tilläggsuppgifter, t.ex. av företagshälsovården eller företagets arbetarskyddsorganisation.

Företagare

Av företagare kan pensionsanstalten begära tilläggsuppgifter för att avgöra pensionsärendet. Uppgifter om en företagares arbete kan också erhållas på basis av de handlingar om företagarpensionsförsäkringen som finns på pensionsanstalten.

Ibland kan det också behövas tilläggsuppgifter av någon utanför företaget, t.ex.

•     kommunens näringsombud
•     pensionsanstaltens ombud eller
•     landsbygdsnäringsmyndigheten.

Uppgifter om läkarutlåtanden

Pensionsanstalten kan begära pensionssökandens läkarutlåtanden hos FPA.

Begäran om läkarutlåtanden görs per e-post till FPA. Som rubrik ska stå ”Begäran om läkarutlåtande”. Pensionssökandens namn och personuppgifter ska framgå av e-brevet.

Medicinska tilläggsundersökningar

Det kan inte träffas något pensionsavgörande, om uppgifterna är bristfälliga. För att komplettera uppgifterna kan pensionsanstalten

• skicka ett bristfälligt läkarutlåtande eller en bristfällig vård- och rehabiliteringsplan till den behandlande läkaren för komplettering
• hänvisa pensionssökanden till företagshälsovården, om sådan finns att tillgå och ett läkarutlåtande från annat håll är bristfälligt
• skicka pensionssökanden till en specialistläkare för undersökning
• skicka pensionssökanden till en rehabiliteringsundersökningsenhet för en vård- och rehabiliteringsplan eller en ny utredning av arbetsförmågan och rehabiliteringsmöjligheterna
• skaffa kopior av existerande sjukjournaler.

Medicinska tilläggsuppgifter kan pensionsanstalten få från

• specialsjukvården och öppenvården
• olycksfallsförsäkringsbolagen
• trafikförsäkringsbolagen
• Statskontoret (ärenden enligt militärskade- och militärolycksfallslagen)
• Patientförsäkringscentralen
• FPA
• företagshälsovården
• hälsovårdscentralen.

I regel är pensionsanstalten inte skyldig att skaffa avgiftsbelagda tilläggsutredningar. Om pensionsanstalten likväl t.ex. ålägger pensionssökanden att delta i tilläggsundersökningar för att utreda arbetsförmågan eller rehabiliteringsbehovet, ersätter pensionsanstalten

• kostnaderna för undersökningarna
• skäliga resekostnader
• ett skäligt dagtraktamente för en resa till en annan ort.

Arbetspensionsförsäkrarna Tela har gett en rekommendation om grunderna för ersättningar.

Om pensionsanstalten skickar pensionssökanden till tilläggsundersökningar, ska den

• övervaka att undersökningarna inte tar för lång tid
• informera alla anstalter som behandlar ansökan om tilläggsundersökningarna (arbetspensionsanstalter, FPA)
• informera anstalterna om pensionssökanden har försummat att gå på tilläggsundersökningar
• skicka de nya medicinska uppgifterna till de anstalter som behandlar ansökan (arbetspensionsanstalter, FPA).

Förmedling av medicinska tilläggsutredningar mellan pensionsanstalterna

Om arbetspensionsanstalten i samband med behandlingen av pensionsansökan får ett nytt läkarutlåtande eller en vård- eller rehabiliteringsplan i original, sänder den en kopia av utlåtandet eller planen till Folkpensionsanstalten, om ansökan också behandlas där. Om pensionsansökan behandlas även i en annan arbetspensionsanstalt, skickas en kopia också till den anstalten.

Om arbetspensionsanstalten har skickat sökanden på tilläggsundersökningar, informeras samtliga anstalter som behandlar pensionsärendet om det. Pensionsanstalten blir också informerad om FPA skickar sökanden på tilläggsundersökningar.

När tilläggsuppgifterna har kommit, sänds de till de andra anstalterna som behandlar ansökan. EKG, röntgenbilder och annat motsvarande bifogas inte, endast utlåtanden om dem. EKG och röntgenbilder sänds endast på begäran.

Utredning av rätten till rehabilitering vid handläggning av en ansökan om invalidpension

Pensionsanstalten ska utreda pensionssökandens rätt till yrkesinriktad rehabilitering när den behandlar en ansökan om invalidpension. Pensionsanstalten utfärdar ett förhandsbeslut om rätten till yrkesinriktad rehabilitering, om kriterierna för yrkesinriktad rehabilitering uppfylls.

Pensionsanstalten ska också se till att personens möjligheter till rehabilitering enligt annan lagstiftning har klarlagts.

Det är inte alltid möjligt att utgående från de tillgängliga uppgifterna om sökanden utreda möjligheterna till rehabilitering och meddela ett förhandsbeslut om rätten till yrkesinriktad rehabilitering.

Tarkemmat tiedot

Om utredningen av hälsotillståndet är bristfällig, kan pensionsanstalten vid behov begära tilläggsuppgifter av pensionssökanden eller någon annan som kan lämna medicinska tilläggsuppgifter.

Tarkemmat tiedot

Kännedom om arbetslivet vid ett pensionsavgörande

Pensionsanstalterna har eftersträvat att få praktisk arbetslivskompetens med i bedömningen av arbetsförmågan.

För behandlingen av invalidpensionsärenden och observation och styrning av tillämpningspraxis kan pensionsanstalterna ha olika organ som består av representanter för arbetsgivar- och arbetstagarorganisationerna och pensionsanstaltens egna sakkunniga.

Bosättning och arbete utomlands

Om pensionssökanden har arbetat eller bott utomlands, ska han eller hon fylla i en separat U-blankett (ETK 7110r).