Beslut om arbetspensionsrehabilitering

Ett beviljande förhandsbeslut om rätten till arbetspensionsrehabilitering

Pensionsanstalten kan ge den sökande ett beviljande beslut om arbetspensionsrehabilitering som ett förhandsbeslut.

Förhandsbeslutet är i kraft 9 månader från det att beslutet har vunnit laga kraft.

Genomförandet av rehabiliteringen förutsätter att den sökande framlägger en rehabiliteringsplan för pensionsanstalten under den period som förhandsbeslutet är i kraft.

Mera

Oftast är sökandens framlagda rehabiliteringsplan och kraven på rehabiliteringsåtgärder ännu inte klarlagda i detalj i det skede då rätten till arbetspensionsrehabilitering bedöms. Sökanden kan föreslå t.ex. flera alternativa tillvägagångssätt för att genomföra rehabiliteringen.

Om det ser ut som om det blir dröjsmål med att ta fram en ändamålsenlig rehabiliteringsplan, ger pensionsanstalten den sökande ett förhandbeslut om rätten till arbetspensionsrehabilitering.I beslutet ska man nämna att beslutet om rehabiliteringens innehåll ges separat efter att den sökande har framlagt en rehabiliteringsplan.

Pensionsanstalten kan bifoga en förhandsberäkning om beloppet av rehabiliteringspenningen eller rehabiliteringstillägget till förhandsbeslutet. Förhandsberäkningen får inte överklagas.

Om sökanden inte har fogat en rehabiliteringsplan till sin ansökan eller planen är sådan att pensionsanstalten inte kan stödja den, får sökanden råd och vägledning vid utarbetandet av en ändamålsenlig plan. Vid behov kan pensionsanstalten ge i uppdrag till en rehabiliteringsproducent att utarbeta en rehabiliteringsplan.

Avslag på ansökan om rätt till rehabilitering

Om pensionsanstalten anser att den sökande inte har rätt till arbetspensionsrehabilitering, ger pensionsanstalten ett avslagsbeslut.

Orsaken till att ett beslut avslås ska alltid motiveras individualiserat.

Orsaker till att ansökan avslås är:

den sökande har rätt till rehabilitering enligt bestämmelserna om rehabilitering i trafik- eller olycksfallsförsäkringen
gränsbeloppet för inkomster under granskningsperioden för återstående tid uppfylls inte
sökanden är inte/riskerar inte att bli arbetsoförmögen
arbetspensionsrehabilitering är inte ändamålsenlig.

När ansökan avslås på grund av att sökanden inte riskerar att bli arbetsoförmögen, behöver rehabiliteringens ändamålsenlighet för sökandens del i allmänhet inte motiveras i avslagsbeslutet.

Om sökanden riskerar att bli arbetsoförmögen, men rehabilitering inte kan anses vara ett ändamålsenligt alternativ för sökanden, ska beslutet motiveras på ändamålsenlighetsgrunder.

Om pensionsanstalten avslår en ansökan om rehabilitering och beslutet till centrala delar grundar sig på medicinska omständigheter, ska motiveringen till beslutet innehålla

de medicinska omständigheter som i huvudsak har inverkat på bedömningen och
de slutsatser som dragits utifrån dessa omständigheter.

Särskild vikt bör fästas vid beslutsmotiveringen när pensionsanstalten avviker från den behandlande läkarens bedömning. Om ersättning förkastas med knapphändiga motiveringar kan förmånssökanden få den uppfattningen att all information om hälsotillståndet som sökanden och den behandlande läkaren lämnat in inte har beaktats på ett tillräckligt sätt när förmånsärendet avgjorts.

Mera

Sakkunnigläkaren ska anteckna sin motiverade bedömning i handlingarna. En klar motivering av sakkunnigläkaren hjälper den som ska författa den slutliga beslutstexten att formulera den medicinska motiveringen.Genom tillräcklig motivering främjar man riktigheten i beslut samt tilliten till jämlikhet och opartiskhet.

Motiveringsskyldigheten är av central betydelse med tanke på partens rättsskydd. Parten måste få veta vilka omständigheter som har lett till att ett beslut som gäller honom eller henne har fattats.

Den allmänna motiveringsskyldigheten gäller alla beslut som fattats med stöd av arbetspensionslagstiftningen.

Motivering till avslagsbeslut om rätten till rehabilitering när arbetspensionsrehabilitering inte är ändamålsenligt

Om pensionsanstalten avslår ansökan på grund av att det inte är ändamålsenligt att stöda rehabiliteringen måste pensionsanstalten i sitt avslag ange orsakerna till att den inte anser att det är ändamålsenligt att stöda rehabiliteringen.

Mera

Orsaker till avslag vid bedömning av ändamålsenlighet är till exempel

sökandens ålder
sökandens tidigare yrke och tidigare verksamhet (också t.ex. att arbetsgivaren kan erbjuda ett arbete som lämpar sig bättre för sökandens hälsotillstånd)
sökandens utbildning (har redan tillräcklig utbildning eller grundutbildningen är otillräcklig)
sökanden är inte etablerad i yrkeslivet
arbetspensionsrehabiliteringen leder sannolikt inte till att sökanden fortsätter i ett arbete som är lämpligt med tanke på hans eller hennes hälsotillstånd eller återgår till arbete
arbetspensionsrehabiliteringen leder sannolikt inte till att sökanden uppskjuter sin pensionering och
rehabiliteringen har ingen besparingseffekt på arbetspensionsutgifterna.

Pensionsanstalten vägleder personen som fått ett avslagsbeslut att utreda andra rehabiliteringsmöjligheter

Om pensionsanstalten avslår en ansökan om rätten till arbetspensionsrehabilitering, ska den som fått avslagsbeslutet

få information om andra rehabiliteringsmöjligheter och
hänvisas vid behov till att reda ut sin möjlighet till rehabilitering eller annan service i samråd med dem som tillhandahåller sådana tjänster.

Prövning av rätten till rehabilitering och givande av förhandsbeslut vid behandling av invalidpensionsansökan eller arbetslivspensionsansökan

Pensionsanstalten har en skyldighet att pröva rätten till yrkesinriktad rehabilitering när en person har ansökt om invalidpension.

Om villkoren för yrkesinriktad rehabilitering uppfylls, utfärdar pensionsanstalten ett förhandsbeslut om rätten till yrkesinriktad rehabilitering.Detta förhandsbeslut är till formaliteterna likadant som förhandsbeslut som ges vid rehabiliteringsansökan.

Pensionsanstalten utfärdar ett förhandsbeslut om rehabilitering utan en rehabiliteringsansökan. Ett avslag meddelas inte utan rehabiliteringsansökan.

Vid behandlingen av arbetslivspensionsansökan meddelar pensionsanstalten ett förhandsbeslut om rehabilitering om

ansökan om arbetslivspension avslås och
villkoren för att bevilja rehabilitering uppfylls.

Mera

När meddelas inget förhandsbeslut vid behandlingen av invalidpensionsansökan eller arbetslivspension?

Förhandsbeslut om rehabilitering utfärdas inte, om

full invalidpension beviljas tills vidare
personen kan återgå i arbete med hjälp av annan rehabilitering, t.ex. när personen återfår sin arbetsförmåga redan under den medicinska rehabiliteringen och yrkesinriktad rehabilitering inte längre är ändamålsenlig
risken för arbetsoförmåga eller rehabiliteringens ändamålsenlighet inte ännu kan bedömas vid handläggningen av ärendet, t.ex. när rehabiliteringsstöd beviljas för en längre tid än ett förhandsbeslut är i kraft
kriterierna för att få rehabilitering inte uppfylls
den som ansöker om arbetslivspension har rätt till arbetslivspension.

Hur förfar man när den som ansökt om invalidpension sänder pensionsanstalten också en rehabiliteringsansökan?

Om invalidpensionssökanden lämnar in också en rehabiliteringsansökan till pensionsanstalten, utfärdar pensionsanstalten beslutet

både för rätten till invalidpension och
rätten till arbetspensionsrehabilitering.

Beviljande beslut om rehabiliteringens innehåll

När sökanden med ett förhandsbeslut har beviljats rätt till arbetspensionsrehabilitering ska sökanden under den period som förhandsbeslutet är i kraft framlägga en rehabiliteringsplan. Rehabiliteringsplanen ska tydligt ange vilken rehabiliteringsmetod som önskas.

Om pensionsanstalten anser att rehabiliteringsplanen och metoden som används för genomförandet av rehabiliteringen är ändamålsenlig ger pensionsanstalten ett beviljande beslut om rehabiliteringens innehåll. I beslutet konstateras att sökanden har rätt till den rehabiliteringsåtgärd som han eller hon ansökt om.

Om en rehabiliteringsplan har bifogats rehabiliteringsansökan och pensionsanstalten är av den åsikten att planen är ändamålsenlig kan man med samma beslut avgöra både om rätten till rehabilitering och rehabiliteringens innehåll.

Mera

Rehabiliteringsmetoden kan ändras efter att beslutet om rehabiliteringens innehåll getts (till exempel läroavtalsutbildning kan bytas ut mot arbetsträning).Pensionsanstalten godkänner ändringen med ett beslut i vilket det konstateras att beslutet ersätter det tidigare beslutet om rehabiliteringens innehåll.

Om den godkända rehabiliteringsplanen inte blir av, kan sökanden framlägga en ny rehabiliteringsplan, som pensionsanstalten måste fatta ett nytt beslut om. Den nya rehabiliteringsplanen ska framläggas under den period som förhandsbeslutet är i kraft, det vill säga senast inom nio månader från det att beslutet om rätt till rehabilitering har vunnit laga kraft.

Rehabiliteringens innehåll avslås med beslut

Om pensionsanstalten och den sökande är oense om rehabiliteringens innehåll när rehabiliteringsplanen bereds ska sökanden lägga fram en skriftlig plan över rehabiliteringen till pensionsanstalten.

På basis av den ska pensionsanstalten utan dröjsmål ge ett överklagbart beslut om rehabiliteringens innehåll.

I beslutet som avslår rehabiliteringens innehåll måste pensionsanstalten motivera varför den inte anser att innehållet i den ansökta rehabiliteringen är ändamålsenligt.

Det är också skäl att konstatera i beslutet att rätten till arbetspensionsrehabilitering fortfarande gäller bara sökanden framför en ändamålsenlig rehabiliteringsplan. I samband med beslutsgivandet berättar pensionsanstalten hurudan rehabilitering som pensionsanstalten anser ändamålsenlig.

Sökanden lägger fram en rehabiliteringsplan efter den period som förhandsbeslutet är i kraft

Om personen lägger fram en rehabiliteringsplan och yrkar att den ska verkställas efter förhandsbeslutets giltighetstid på nio månader, ombeds sökanden lämna in en ny rehabiliteringsansökan och bifoga ett läkarutlåtande samt en utredning av förändringar som skett i arbetet och sökandens omständigheter.

Vid behov begär pensionsanstalten om en ny utredning också av arbetsgivaren.

På basis av de nya utredningarna prövar pensionsanstalten om sökanden fortfarande uppfyller förutsättningarna för rehabilitering. Pensionsanstalten ger ett nytt överklagbart beslut om rätten till arbetspensionsrehabilitering.

Betalningsbeslut om rehabiliteringspenning eller rehabiliteringstillägg

Pensionsanstalten beslutar om utbetalningen av rehabiliteringspenningen eller rehabiliteringstillägget då pensionsanstalten får uppgiften om den aktiva rehabiliteringens inledningstidpunkt. När rehabiliteringen inleds sänder sökanden behövliga utredningar till pensionsanstalten, exempelvis intyg där det framgår när studierna inleds.

I betalningsbeslutet anges den tid för vilken rehabiliteringspenningen betalas ut, belopp samt betalningsställe. Förmånsgrunderna framgår ur beslutets uträkningsdel.

I betalningsbeslutet kan finnas en angivelse om att rehabiliteringspenning eller rehabiliteringstillägg inte betalas för en viss fastställd period, t.ex. för ferieperioder under studierna. Om saken konstaterats i betalningsbeslutet behöver pensionsanstalten inte ge ett nytt separat beslut om att utbetalningen av förmånen avbryts för ferietiden.

Beslutet om rehabiliteringspenning och rehabiliteringstillägg kan vid behov ges provisoriskt.

Beslut om rehabiliteringsunderstöd

Pensionsanstalten ger ett överklagbart beslut även om beviljande och utbetalning av rehabiliteringsunderstöd.

Pensionsanstalten kan avgöra båda med samma beslut eller ge ett separat betalningsbeslut efter att sökanden lämnat in den utredning som behövs för att betalningen ska kunna verkställas. En sådan utredning för att rehabiliteringspenning för väntetiden ska kunna betalas ut är exempelvis ett meddelande om att sökanden har antagits till en läroanstalt.

Beslut om kostnadsersättning

Pensionsanstalten ger ett överklagbart beslut om ersättning för kostnaderna av rehabiliteringen.

Ett separat beslut om kostnadsersättningarna behöver inte fattas om det i beslutet om rehabiliteringens innehåll konstateras att kostnaderna ersätts enligt Tela rf:s rekommendationer.

Om det uppstår meningsskiljaktigheter om kostnadsersättningarna, ska rehabiliteringsklienten lägga fram ett separat skriftligt yrkande om ersättningarna för kostnaderna.

Mera

Pensionsanstalten ska ge rehabiliteringsklienten ett beslut om kostnadsersättningarna och till beslutet fogas en besvärsanvisning. I beslutet ska konstateras att kostnaderna ersätts enligt Telas allmänna rekommendationer. I beslutet ska också konstateras varför de kostnadsersättningar som den sökande framlagt har avslagits.

Beslutsförfarande i situationer där rehabilitering enligt trafik- och olycksfallsförsäkringen beviljas retroaktivt för samma tid som arbetspensionsrehabilitering

Behandlingen av ett rehabiliteringsärende enligt trafik- och olycksfallsförsäkringen tar i vissa fall en så lång tid att arbetspensionsrehabiliteringen redan har påbörjats eller redan avslutats när trafik- och olycksfallsförsäkringsbolagets avgörande meddelas. Om trafik- och olycksfallsförsäkringsbolaget beviljar rehabiliteringen för samma tid som arbetspensionsrehabiliteringen, avgör pensionsanstalten arbetspensionsrehabiliteringsärendet på nytt och ger ett nytt överklagbart avslagsbeslut om rätten till arbetspensionsrehabilitering, arbetspensionsrehabiliteringens innehåll och rehabiliteringspenningen.

Pensionsanstalten framställer retroaktivt regresskrav över betalda arbetspensionsrehabiliteringsförmåner till trafik- och olycksfallsförsäkringsbolaget.

Mera

Pensionsanstalten avgör ärendet på nytt på basis av ArPL 140 a §, eftersom personen retroaktivt beviljats en primär förmån efter ett tidigare meddelat beslut om arbetspensionsrehabilitering. Pensionsanstalten kan avgöra ärendet på nytt utan samtycke av part eller ansökan om undanröjande av beslut till Besvärsnämnden för arbetspensionsärenden.

I arbetspensionslagarna fastställs att en person inte har rätt till arbetspensionsrehabilitering, om han eller hon har rätt till rehabilitering enligt bestämmelserna om rehabilitering i olycksfallsförsäkringen eller trafikförsäkringen. Rehabilitering enligt trafik- och olycksfallsförsäkringen hindrar i sin helhet rätten till arbetspensionsrehabilitering. Pensionsanstalten framställer regresskravet över rehabiliteringsförmånerna till trafik- och olycksfallsförsäkringsbolaget. Om rehabiliteringsklienten har beviljats rehabiliteringsstöd från en pensionsanstalt, dras förmånen enligt trafik- och olycksfallsförsäkringen av rehabiliteringsstödet.

Pensionsanstalten makulerar tidigare beslut om arbetspensionsrehabilitering som finns i registret. Det är viktigt att registeruppgifterna korrigeras så att eventuella senare arbetspensionsförmåner och kostnader orsakade av arbetspensionsförmånerna fastställs på rätt sätt.